“醫(yī)生，我的孩子被東西卡住了憋氣得很，快幫忙看看吧?！苯?，一位13歲的男孩因被異物卡住氣管來到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院小兒科。情況緊急，若異物不及時取出可能會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，甚至危及孩子的生命。醫(yī)生為其實施支氣管鏡下支氣管內(nèi)異物取出術(shù)，不到20分鐘時間就成功完成手術(shù)，迅速為患兒解除了病痛。
據(jù)了解，這名男孩在考試做題時將筆帽含在嘴里，上面的一個小零件被咬掉，不慎吸入氣管，隨即出現(xiàn)明顯的胸悶憋氣、呼吸困難等情況。經(jīng)胸部CT檢查，小兒科副主任宋國棟發(fā)現(xiàn)，異物卡在了孩子的右側(cè)支氣管。
△支氣管鏡下支氣管內(nèi)異物取出術(shù)（資料圖）
(資料圖)
針對孩子的情況，宋國棟帶領(lǐng)醫(yī)師團隊及時明確診斷，果斷行支氣管鏡下支氣管內(nèi)異物取出術(shù)，避免了患兒因支氣管內(nèi)異物可能導(dǎo)致的呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后，患者呼吸困難、咳嗽等癥狀迅速緩解。
據(jù)宋國棟介紹，氣管異物是嬰幼兒、學(xué)齡期兒童常見危急重癥。較小的異物大部分可通過咳嗽等自行排出，較大異物很大部分不能自行排出，如果進入的異物比較大，不能通過咳嗽排出體外，需要到醫(yī)院做檢查確定異物的位置并確定適宜的治療方案。氣管支氣管異物輕癥會造成呼吸不適、咳嗽等癥狀，重則引起呼吸困難、窒息，甚至危及生命，異物長時間存留在氣管內(nèi)，可能刺激氣管黏膜導(dǎo)致分泌物增多、刺激黏膜增生形成肉芽腫、繼發(fā)感染、甚至可能導(dǎo)致氣管穿孔、血管穿孔、食管氣管瘺等等。一旦懷疑氣管支氣管異物，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，盡早確診，必要時行支氣管鏡檢查并取出異物，通過支氣管鏡取出異物是氣管異物最常見最有效的治療方法。
“支氣管鏡支氣管內(nèi)異物取出術(shù)安全高效，氣管鏡從口腔內(nèi)進入，具有不開刀、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。我們小兒科醫(yī)師對于此項手術(shù)的掌握十分嫻熟，可以最大限度減少患者的痛苦和危險?！彼螄鴹澱f。
醫(yī)生提醒
在日常生活中，家長一定要教育孩子不能將文具零件或其他小物件含在口中玩耍或塞進鼻子，進食時避免大笑、奔跑、說話等，以免異物吸入氣管造成呼吸困難、危及生命。如發(fā)生上述情況，請及時就醫(yī)，通過檢查來排除氣管異物，進而得到正確有效的治療。
“當孩子進食后，出現(xiàn)嗆咳、憋氣、面色青紫時就要高度注意?；蛘呋純撼霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀時也要高度關(guān)注有沒有氣管異物的可能，幼兒及嬰兒因為表述能力差，可能無法表達異物的吸入史，需要額外關(guān)注。如果出現(xiàn)異常，家長可用倒垂擊背法、海姆立克法等方法急救。不能排除氣管異物時，建議盡快就醫(yī)明確診斷。”宋國棟說。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院小兒科有一支由高、中、初級職稱技術(shù)人員合理搭配組成的技術(shù)力量雄厚的專業(yè)團隊，擁有兒童重癥監(jiān)護病房（PICU），開通院內(nèi)外急救綠色通道，24小時為各科危重癥患兒提供最專業(yè)的救治醫(yī)療服務(wù)?？剖伊⒆阌凇耙磺幸圆∪藶橹行摹保瑢⒄嫘?、愛心、關(guān)心、細心及責(zé)任心奉獻給患兒，將現(xiàn)代化的人文關(guān)懷融入科室，營造高層次的服務(wù)理念和服務(wù)水平。
PICU簡介
兒童重癥監(jiān)護病房（PICU Pediatric Intensive Care Unit）是為了適應(yīng)小兒危重癥的強化醫(yī)療需要而集中必要的小兒科醫(yī)護人員和專業(yè)設(shè)備所形成的醫(yī)療組織，主要集中收治小兒科危重癥如臟器功能衰竭、生命體征不夠穩(wěn)定、嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等危及生命疾病的患兒。
PICU 擁有中央監(jiān)護系統(tǒng)，可以對危重患者實施24小時不間斷的心率，心律，呼吸，無創(chuàng)及有創(chuàng)血壓，血氧飽和度及呼氣未二氧化碳等監(jiān)測；可進行床旁攝片、心電圖、超聲等檢查。對于各種原因引起的呼吸衰竭患兒機械通氣支持治療有豐富的臨床經(jīng)驗；對于嚴重的心律失常能進行電復(fù)律或電除顫；對于腎功能衰竭患兒可給予床旁連續(xù)性腎臟替代（CRRT ）治療以及腹腔穿刺置管腹膜透析治療技術(shù)；對于肺功能或者心臟功能衰竭的患兒可進行體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)支持治療，對于危重患兒、外科術(shù)后、燒燙傷患兒等，開展了腸外靜脈營養(yǎng)規(guī)范治療，大大提高了患兒的生存率，縮短了住院時間；對于氣管、支氣管異物、上消化道異物的內(nèi)鏡下取出術(shù)有著豐富的臨床經(jīng)驗。
主要收治的病種包括：重癥肺炎、呼吸衰竭、心衰、嚴重心律紊亂、休克、癲癇持續(xù)狀態(tài)、嚴重電解質(zhì)及酸堿失衡、重度貧血、嚴重糖尿病酮癥酸中毒、各種中毒、溺水、危及生命的搶救等。（張明凱）
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