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近日，濟醫(yī)附院創(chuàng)傷骨科團隊?wèi)?yīng)用骨盆Starr復(fù)位架完成骨盆骨折微創(chuàng)復(fù)位、內(nèi)固定技術(shù)，成功救治一例復(fù)雜骨盆骨折患者，此項新技術(shù)在魯西南地區(qū)首次開展，標(biāo)志著附院創(chuàng)傷骨科團隊在復(fù)雜骨盆骨折微創(chuàng)治療方面又有了新的突破。
患者韓某某，男，17歲，2022年12月20日由10米高處摔落，傷后昏迷，當(dāng)即被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)骨盆多發(fā)骨折、骶尾骨骨折、全身多部位損傷，當(dāng)?shù)亓⒓唇M織急診搶救。因病情復(fù)雜，患者于2022年12月21日轉(zhuǎn)入附院創(chuàng)傷骨科進一步治療?；颊咔嗌倌昴行?，病情復(fù)雜，診斷為Tile C型復(fù)雜的骨盆骨折，同時合并骶尾骨骨折并脫位，骨盆極為不穩(wěn)定，治療難度極大；若采用傳統(tǒng)骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方式，則手術(shù)切口大、出血多、手術(shù)時間長、并發(fā)癥多。來院后，科主任王海濱教授立即組織科室成員進行病歷討論，制定手術(shù)方案及診療計劃。經(jīng)分析患者多部位損傷，骨盆骨折嚴(yán)重移位，且骨盆前后方同時骨折，垂直方向、前后方向移位，并有旋轉(zhuǎn)移位，骶尾椎骨折，造成骨盆底韌帶軟組織損傷，手術(shù)難度極大、風(fēng)險極高；經(jīng)過詳細的術(shù)前綜合評估及充分討論，團隊最終為患者制定了微創(chuàng)治療手術(shù)方案，擬于在Starr架輔助下微創(chuàng)復(fù)位、經(jīng)皮骶髂螺釘置釘固定+有限切開固定術(shù)的手術(shù)方案。手術(shù)安排在2023年1月6日上午，由王海濱主任醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者，帶領(lǐng)吳彬主任醫(yī)師、吳春屾主治醫(yī)師，在麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士的密切配合下，手術(shù)順利進行，首先完成一側(cè)微創(chuàng)切開復(fù)位固定，穩(wěn)定部分骨盆，利用骨盆Starr復(fù)位架復(fù)位技術(shù)，完成骨盆復(fù)位，微創(chuàng)固定骨盆后環(huán)骨折，術(shù)中更換體位，采用了仰臥與俯臥兩個體位完成骶尾骨骨折移位復(fù)位固定，歷時370分鐘，完成骨盆雙側(cè)、前后環(huán)、骶尾骨等部位復(fù)位固定，共置入5枚鋼板及一枚骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘，總共出血約300ml，未輸血。術(shù)后患者恢復(fù)良好，雙下肢感覺、活動良好，近期即可達到出院要求。
近年來，王海濱主任致力于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的救治，特別是復(fù)雜骨盆髖臼骨折手術(shù)治療、微創(chuàng)治療。骨盆Tile C型骨折，損傷機制復(fù)雜，存在垂直移位、旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，創(chuàng)傷嚴(yán)重，也是出血較多，出血量可高達2000-5000ml，在骨盆骨折中是最為復(fù)雜和嚴(yán)重的。如果采取傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)方式，出血多、創(chuàng)傷大、風(fēng)險高、難度大，手術(shù)副損傷多，術(shù)后需要更長的時間恢復(fù)，同時并發(fā)癥多。而微創(chuàng)復(fù)位、內(nèi)固定治療不做常規(guī)大切口，手術(shù)消毒鋪單后在手術(shù)臺床上安裝環(huán)形碳纖維支架，然后在髖臼上及前后打入2枚長復(fù)位釘，借助復(fù)位器手柄及下肢牽引等方式進行骨折塊左右、前后、上下三個維度的協(xié)同，通過透視不斷調(diào)整復(fù)位效果，最終達到接近或完全解剖復(fù)位，然后通過透視引導(dǎo)植入跨越骶髂關(guān)節(jié)空心螺釘，切口只有幾個1cm小洞，就可以很好地解決原來大切口才能完成的骨折復(fù)位、固定問題；手術(shù)出血少，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，利于患者術(shù)后快速康復(fù)。
創(chuàng)傷骨科以大骨科評建國家級重點學(xué)科為契機，成功引進骨盆微創(chuàng)復(fù)位Starr架及復(fù)位技術(shù)，此次新技術(shù)的開展，借助現(xiàn)代化的技術(shù)設(shè)備，使附院骨盆髖臼骨折的微創(chuàng)治療又上了一個臺階，彰顯了附院創(chuàng)傷骨科的先進治療理念和診治水平，造福廣大骨盆骨折患者。（吳彬 王海濱）
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關(guān)鍵詞： 骨盆骨折 創(chuàng)傷骨科 微創(chuàng)治療
