近期，為了有效做好新冠危重癥患者的醫(yī)療救治工作，集中專家智慧力量，發(fā)揮專家技術(shù)優(yōu)勢，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院組建了急危重癥患者“院級救治專家?guī)臁?，他們?fù)責(zé)危重癥患者的診斷、治療方案制定、查房、醫(yī)囑調(diào)整、康復(fù)鍛煉和出院指導(dǎo)。院本部院級救治專家主要為呼吸內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科專家，太白湖院區(qū)除了呼吸內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)科之外，還安排了心內(nèi)科專家等，兩院區(qū)共34位院級救治專家，包保兩個院區(qū)55個科室。
(資料圖)
自年前12月29日開始，院級專家在完成本科室業(yè)務(wù)工作的同時，還負(fù)責(zé)對包?？剖颐咳詹榉?，協(xié)助完成肺炎患者診療，每天在“院級救治專家”微信群接龍包?？剖一颊咔闆r，目前已連續(xù)工作一個月的時間。期間，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家姜魯寧、蔣勝華、葛繼文、張友文，重癥醫(yī)學(xué)科胡慶河，急診監(jiān)護(hù)室郭向杰，心臟重癥醫(yī)學(xué)科專家劉宏生，太白湖院區(qū)心內(nèi)科張慧玲等專家積極參與查房會診，受到包?？剖一颊叩暮迷u。
“全院一張床”環(huán)境下，呼吸內(nèi)科副高職稱以專家上每人包保一個或幾個其它科室危重癥患者的救治工作。從年前12月24日開始，呼吸內(nèi)科四個病區(qū)滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)，隨著住院患者的增加，呼吸內(nèi)科專家忙的時候，院本部一天要外出會診患者100多例，最多的時候150例。因為呼吸內(nèi)科本身患者就比較多，白天時間要處理科室的工作事務(wù)、外出會診，有時候只能安排晚上去包?？剖也榉浚话阃砩?點，最晚的時候要接近23點。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)副主任蔣勝華負(fù)責(zé)胃腸外科胃小腸病區(qū)呼吸疾病患者救治，他每天堅持會診患者，遇到緊急會診電話，都會第一時間趕到會診指導(dǎo)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)副主任葛繼文，在濟(jì)寧太白湖方艙醫(yī)院奮戰(zhàn)50天，來不及休息就進(jìn)入新的戰(zhàn)場，包保的科室是胸外科及小兒外科。他每天先完成呼吸科病人的查房、救治工作，堅持每天上午到胸外科及小兒外科查房；出門診的時候，下了門診，他也是第一時間去查看胸外科及小兒外科的病人。其中有很多高齡、基礎(chǔ)疾病多的重癥病人，他根據(jù)病情不斷調(diào)整治療方案，同時針對呼吸衰竭的患者，積極通過無創(chuàng)呼吸機(jī)、經(jīng)鼻高流量輔助通氣及俯臥位通氣等手段綜合治療，同時積極協(xié)調(diào)重癥患者轉(zhuǎn)到呼吸科及綜合ICU進(jìn)行救治。在診治高峰期間，胸外科收治病人數(shù)量接近70人，小兒外科收治的病人17人，其中新冠病人占98%，重癥占比35%左右。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四病區(qū)副主任張友文包保的是感染性疾病科病房，科室重癥病人較多，病人數(shù)量一直在70人以上，在忙完科室工作后，他去感染性疾病科查看重癥患者，與臨時負(fù)責(zé)病房工作的劉雷、王娜兩位主任共同商討制訂診療方案，成功救治多名“白肺”的重癥肺炎患者。一天，他接到電話告知急診門診有一位危重病人，高流量吸氧狀態(tài)下脈氧只有60%多，當(dāng)時各監(jiān)護(hù)室均已滿床，病人急需入院治療，他迅速與張月蘭護(hù)士長聯(lián)系，當(dāng)時病區(qū)走廊也已加滿床，沒有位置再安排床位，護(hù)士長了解情況后立即把處置室騰出來調(diào)整出床位收治該患者，用上呼吸機(jī)及藥物后患者脈氧明顯改善，為下一步治療爭取了時間。
急診監(jiān)護(hù)室主任郭向杰包保的科室是康復(fù)醫(yī)學(xué)科（院本部），他每天先完成急診監(jiān)護(hù)室的重癥病人的查房、救治工作，然后再堅持每天上午到康復(fù)醫(yī)學(xué)科查房、會診新冠感染的重癥患者以及新冠感染合并基礎(chǔ)疾病的重癥患者（如合并腦血管病、慢阻肺、肺心病、冠心病心功能不全、腎功能不全等）。其他時間隨時電話聯(lián)系溝通患者診治方案，重癥者隨時到康復(fù)醫(yī)學(xué)科會診、參與救治工作，如制定救治方案，指導(dǎo)重癥患者的經(jīng)鼻高流量、無創(chuàng)呼吸機(jī)等呼吸支持治療手段。康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治病人數(shù)量在90-100之間波動，其中新冠病人占50%，重癥占比10%左右。在此期間，郭主任92歲的老父親也因新冠肺炎住院治療，因為工作太忙，他沒有時間能照顧老人。
太白湖院區(qū)心內(nèi)科張慧玲主任，醫(yī)院封閉管理期間吃住在門診一月余，隨著疫情政策調(diào)整，顧不上休整馬上投入新冠病人救治工作中。老年新冠病人合并心臟病的居多，科室工作量劇增，她身先士卒吃住都在科室，頂著39度的高燒，門診病房連軸轉(zhuǎn)，夜間給急性心?；颊咦鐾杲槿胫委煟诙煺粘３鲩T診。對于高齡、基礎(chǔ)疾病多的重癥患者，每天討論分析病情，同時與呼吸內(nèi)科及重癥醫(yī)學(xué)科專家加強(qiáng)溝通，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案；對重癥肺炎呼吸衰竭的患者，積極協(xié)調(diào)麻醉科插管、后勤處調(diào)配呼吸機(jī)、3例患者在心內(nèi)科通過無創(chuàng)呼吸機(jī)挽救了生命。除了保證心內(nèi)科救治工作外，她包保的科室雖然是手足外科及脊柱外科，因科室工作量激增、科室人員不足，婦科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科的病人她也攬過來了。每天上午再忙她一定去包保科室查房，把自己手機(jī)號張貼在包保科室護(hù)士站，告訴他們自己住在科室，24小時隨叫隨到。包保科室的任何一位危重患者她都了如指掌，都會讓她牽腸掛肚，不管多晚只有病人穩(wěn)定了她才會休息。康復(fù)醫(yī)學(xué)科、關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科、婦科、脊柱外科及手足外科收治病人總數(shù)達(dá)500余人，其中新冠患者約占80%，重癥約占30%。
心臟重癥醫(yī)學(xué)科主任劉宏生負(fù)責(zé)包保乳腺外科危重患者救治，他除了做好本科室工作之外，還及時參與包?？剖視\查房，對需要緊急處理的做好識別認(rèn)定，需要生命支持的及時轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。
重癥醫(yī)學(xué)二科副主任胡慶河負(fù)責(zé)院本部肛腸外科危重患者的治療，針對危重患者，他開展俯臥位指導(dǎo)，調(diào)整患者用藥情況。其中一位70多歲的患者病情危重馬上就要進(jìn)監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過他認(rèn)真細(xì)致治療，患者很快恢復(fù)；其他幾個重癥患者也都在他的精心治療下康復(fù)出院，患者及家屬對他表示感謝。
為了做好全院救治專家包保科室會診患者工作，醫(yī)務(wù)處多措并舉，確保同質(zhì)化診療：建立每日微信群接龍匯報制度，監(jiān)管查房情況，調(diào)度患者分布，組織專家定期進(jìn)行線上診療討論會，確?；颊叩囊?guī)范、同質(zhì)化診療，保障診療質(zhì)量與安全。科室劉霞、苗忠澄、王苗苗等工作人員積極做好聯(lián)絡(luò)、溝通、協(xié)調(diào)等后續(xù)服務(wù)，確保及時掌握全院會診患者信息情況，制定有效應(yīng)對措施，確保了住院急危重患者的生命健康安全。（董雅寧）
責(zé)任編輯：瀚海
關(guān)鍵詞： 呼吸內(nèi)科 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 重癥醫(yī)學(xué)科
