近期，不少網(wǎng)友在社交平臺(tái)上，分享自己感染新冠病毒后的經(jīng)歷。有的人高熱不退，有的人四肢酸痛，為什么會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)？普通人應(yīng)該如何看待即將到來(lái)的感染峰值？

記者采訪了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任林炳亮。

(資料圖片)

專家提醒，感染后雖然體內(nèi)已存在抗體，半年內(nèi)再次感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)較低，但奧密克戎變異株免疫逃逸能力強(qiáng)，出門仍建議做好防護(hù)。

科學(xué)認(rèn)識(shí)：

抗原深淺不能判斷病毒載量

記者：有的網(wǎng)友說(shuō)，自己感染病毒后嗓子像“吞刀片”，但也有人說(shuō)自己“吃得香”“很亢奮”。為什么大家感染后的表現(xiàn)會(huì)不同？

林炳亮：人感染病毒后，體內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)免疫應(yīng)激，由此產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。炎癥因子影響到不同的地方，出現(xiàn)的癥狀就不同。最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是發(fā)熱、肌肉酸痛、喉嚨痛、咳嗽等癥狀，新冠病毒還可以影響嗅神經(jīng)，有些人味覺(jué)、嗅覺(jué)會(huì)出現(xiàn)短暫的影響。對(duì)于網(wǎng)友分享的“吃得香”“很亢奮”這些表現(xiàn)，如果真的存在，那就是比較少見(jiàn)的現(xiàn)象，也有可能因?yàn)楦腥竞蟮慕箲]等心理因素影響了睡眠?？傮w來(lái)說(shuō)，人體感染病毒后通常會(huì)覺(jué)得疲憊、乏力。

記者：抗原T區(qū)越紅，就是病毒量越大嗎？顏色深淺是否會(huì)跟癥狀相關(guān)？

林炳亮：抗原是定性測(cè)試，不是定量測(cè)試?？乖念伾顪\可能與病毒載量有一定的關(guān)系，但不能用它來(lái)具體判斷病毒量的高低。

首先，不同的人使用抗原的試劑不同，取樣區(qū)域、取樣時(shí)間、與反應(yīng)液是否充分反應(yīng)等因素，也可能影響抗原結(jié)果的顏色。其次，抗原檢測(cè)是檢測(cè)新冠病毒的抗原蛋白，不能反映病毒RNA的多少，所以它只作為判斷是否感染的定性檢測(cè)，而不是病毒量多少的定量檢測(cè)。如果是同一個(gè)人，通過(guò)同樣的試劑和操作方法，在感染的不同時(shí)段進(jìn)行測(cè)試，抗原的顏色有可能出現(xiàn)深淺變化，但測(cè)試結(jié)果也同樣只能判斷是否感染，而不是病毒的多少。

記者：為什么有的人已經(jīng)出現(xiàn)癥狀了，但抗原還是陰性？

林炳亮：抗原檢測(cè)的敏感性不如核酸檢測(cè)。如果在感染早期，病毒量不高，這時(shí)候可能測(cè)不出來(lái)。但癥狀比較明顯的時(shí)候，進(jìn)行抗原檢測(cè)，測(cè)出來(lái)的概率還是很高的。一般來(lái)說(shuō)，抗原檢測(cè)在出現(xiàn)癥狀的1—5天之間，測(cè)出陽(yáng)性幾率較大。

二次感染：

半年內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)較低

記者：網(wǎng)上有人分享，說(shuō)病好后不能再用之前的牙刷、口紅，否則有可能再次感染，真的會(huì)這樣嗎？

林炳亮：病毒在體外存活的時(shí)間不長(zhǎng)，即使沾在了牙刷、口紅上，也存活不久。如果是自己使用的牙刷、口紅，病好后體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了抗體，即使再次接觸到病毒，體內(nèi)也會(huì)快速清除。但從個(gè)人衛(wèi)生的角度，牙刷應(yīng)該定期更換，口紅也不應(yīng)該給其他人使用。如果與家人同住，把這些都換新的也沒(méi)有問(wèn)題。但如果怕自己再次感染，就沒(méi)有太大的必要。

記者：有人抗原轉(zhuǎn)陰后5天內(nèi)再次呈陽(yáng)性，這樣算“復(fù)陽(yáng)”還是“二次感染”？是否還有傳染性？

林炳亮：首先要明確“復(fù)陽(yáng)”和“二次感染”是兩個(gè)概念?！皬?fù)陽(yáng)”是感染病毒后短期內(nèi)，身體雖然已恢復(fù)，但體內(nèi)還有病毒的殘余片段，通過(guò)抗原或者核酸檢測(cè)的方式被測(cè)出來(lái)。這種情況下，病毒片段是不足以構(gòu)成新的感染的。

“二次感染”是指首次感染已經(jīng)完全康復(fù)，過(guò)了一段相對(duì)長(zhǎng)一點(diǎn)的時(shí)間，再次感染新冠病毒。一般的病毒在3到6個(gè)月后，才可能出現(xiàn)二次感染。奧密克戎的變異株雖然免疫逃逸能力強(qiáng)，但國(guó)外有研究表明，再次感染最短也是在28天后。

所以如果是抗原轉(zhuǎn)陰后5天內(nèi)再次呈陽(yáng)性，有可能是“復(fù)陽(yáng)”，也有可能沒(méi)有連續(xù)多次測(cè)抗原，此前的病程還沒(méi)結(jié)束，但不會(huì)是二次感染。

應(yīng)對(duì)建議：

分級(jí)分類診療，盡快接種疫苗

記者：最近如果感染過(guò)新冠病毒，是否還需要接種疫苗？隔多久可以接種？

林炳亮：如果感染后仍然希望接種新冠疫苗，建議三個(gè)月后再接種。滅活疫苗用的是“死病毒”，有的疫苗則是“模擬病毒外衣”，來(lái)誘發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。無(wú)論是哪種疫苗，都沒(méi)有直接感染活病毒的免疫反應(yīng)來(lái)得厲害，此時(shí)產(chǎn)生的中和抗體是最強(qiáng)的，所以短期內(nèi)沒(méi)必要接種疫苗。

記者：如果打了疫苗后一周左右就感染了，打的疫苗還起作用嗎？

林炳亮：疫苗仍然有用，它引發(fā)的免疫反應(yīng)可能與病毒感染疊加，所以反應(yīng)可能會(huì)更厲害。但同時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體滴度也會(huì)更高，肯定是有用的。

記者：普通人應(yīng)該如何正確看待即將到來(lái)的感染峰值？做哪些準(zhǔn)備？

林炳亮：感染峰值是基于數(shù)據(jù)模型進(jìn)行的模擬，可以為一些決策起參考作用。出現(xiàn)峰值，對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)是很大的考驗(yàn)，主要精力應(yīng)該放在甄別和搶救重癥、危重癥患者上面，發(fā)熱門診、急診、重癥監(jiān)護(hù)室這三個(gè)地方，是最關(guān)鍵的堡壘。

要做到這一點(diǎn)，除了加大醫(yī)療資源配置，普通人的理解和配合也非常重要。首先，還是要盡可能做好個(gè)人防護(hù)，不要覺(jué)得“反正得了就得了”，盡量避開(kāi)高峰。其次，要特別保護(hù)好高危人群，特別是高齡老人，能夠打疫苗的就盡快去打，降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。此外，感染病毒后，無(wú)癥狀或者輕癥的人群，可以居家休養(yǎng)，必要時(shí)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問(wèn)診，或者在社區(qū)發(fā)熱門診處理，把三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源讓給真正有需要的高?；颊?。

（來(lái)源：南方+客戶端 編輯：董盈）

關(guān)鍵詞： 二次感染 免疫反應(yīng) 病毒載量