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4歲孩子不慎從車(chē)子上跌落，當(dāng)時(shí)頭部只是起了個(gè)包并沒(méi)有明顯外傷。原本家長(zhǎng)以為沒(méi)有大礙，誰(shuí)知孩子卻顱內(nèi)出血有生命危險(xiǎn)。近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院神經(jīng)外科緊急收治一名只有4歲的患者，多虧手術(shù)及時(shí)，孩子脫離生命危險(xiǎn)平安出院。

“孩子摔倒后雖然沒(méi)有明顯外傷，但回家后卻頻繁出現(xiàn)嘔吐的情況，精神狀況也比較萎靡。孩子家長(zhǎng)這才感覺(jué)不對(duì)勁，帶孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一個(gè)頭部CT。檢查結(jié)果讓家長(zhǎng)大吃一驚，孩子的顱內(nèi)出現(xiàn)很大的血腫，緊急來(lái)到我們醫(yī)院進(jìn)行治療?！鄙窠?jīng)外科主治醫(yī)師范勝?gòu)?qiáng)說(shuō)。

在接診后，醫(yī)生安排孩子住院，經(jīng)過(guò)查體并閱CT片后，得出診斷是后顱窩為主、延及顳部及枕部跨橫竇的急性巨大硬膜外血腫。范勝?gòu)?qiáng)安排孩子復(fù)查腦CT，發(fā)現(xiàn)血腫較前有增大。情況緊急，范勝?gòu)?qiáng)立即將病情報(bào)告給神經(jīng)脊柱外科負(fù)責(zé)人劉向輝。劉向輝對(duì)小兒硬膜外血腫有深入研究，了解孩子病情后表示患兒硬膜外血腫量大，病情進(jìn)展快。

“立即準(zhǔn)備手術(shù)！”此時(shí)的孩子已經(jīng)出現(xiàn)神志不清、躁動(dòng)的情況，需要通過(guò)手術(shù)清除血腫以挽救生命。手術(shù)開(kāi)始后，醫(yī)生按照“全程直視，步步為營(yíng)”的手術(shù)策略，從切頭皮開(kāi)始就充分止血，爭(zhēng)取把出血量降到最低，為了避免損傷硬膜、橫竇造成出血，醫(yī)生并不急于立即清除血腫，而由外及內(nèi)一層層地把血腫去除。

在神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除滿意，手術(shù)過(guò)程順利，沒(méi)有大的出血。術(shù)后給予骨瓣復(fù)位，皮內(nèi)縫合切口，術(shù)后無(wú)需拆線。整個(gè)手術(shù)出血只有大約20毫升，對(duì)患兒基本沒(méi)有影響，手術(shù)過(guò)程充分體現(xiàn)了精細(xì)、微創(chuàng)的手術(shù)理念。

術(shù)后為了安全起見(jiàn)，患兒轉(zhuǎn)小兒重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，在兒科副主任宋國(guó)棟、醫(yī)師趙曉萌團(tuán)隊(duì)精心治療下，患兒第二天就清醒了，復(fù)查顱腦CT見(jiàn)血腫清除滿意。隨后的幾天里，孩子逐漸開(kāi)始飲水、進(jìn)食，活動(dòng)也完全恢復(fù)正常，在手術(shù)后六天即可出院。

劉向輝介紹，硬膜外血腫是兒童外傷后最常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫。孩子天性愛(ài)玩鬧，可能會(huì)出現(xiàn)磕碰情況，而孩子的腦部嬌嫩更易受傷。腦外傷不比普通傷害，后果相對(duì)比較嚴(yán)重，如果孩子頭部受到撞擊，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、精神狀態(tài)不佳，甚至昏迷、抽搐這些情況要及時(shí)就診，以防出現(xiàn)大量顱內(nèi)出血，甚至造成腦疝，危及生命。

“家長(zhǎng)平時(shí)要多加留意，帶小孩時(shí)要加強(qiáng)看護(hù)。如果孩子不慎摔倒或撞到頭部，一定要重視，傷后要第一時(shí)間觀察小孩情況。若小孩出現(xiàn)嗜睡、精神不好，甚至嘔吐、哭鬧不止等癥狀時(shí)，建議及時(shí)帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，避免錯(cuò)過(guò)腦部治療黃金時(shí)間?！狈秳?gòu)?qiáng)說(shuō)。（張明凱）

（責(zé)任編輯：魯峰）

關(guān)鍵詞： 硬膜外血腫 顱內(nèi)出血 神經(jīng)外科