房顫，是最常見(jiàn)的心律失常之一。房顫最大的風(fēng)險(xiǎn)在于易導(dǎo)致栓塞事件，如急性腦梗死。房顫高危栓塞患者需積極抗凝治療，而藥物抗凝治療有導(dǎo)致包括腦出血在內(nèi)的出血風(fēng)險(xiǎn)，左心耳封堵術(shù)通過(guò)介入手術(shù)的方式堵塞左心耳，預(yù)防房顫時(shí)左心耳血栓的形成，可達(dá)到藥物抗凝的治療效果，降低房顫患者因血栓栓塞引發(fā)長(zhǎng)期殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而出血風(fēng)險(xiǎn)大大降低。
近日，成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科心律失常亞專科成功為一名持續(xù)性房顫患者實(shí)施左心耳封堵術(shù)，從根源上防止因血栓所致腦卒中的發(fā)生，免去了患者長(zhǎng)期服用抗凝藥物帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)。
來(lái)自鄄城縣的患者孟某今年46歲，已經(jīng)受房顫困擾數(shù)年，嚴(yán)重影響健康和正常生活，多方求診無(wú)果之后，近期到成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科心律失常亞?？凭驮\。在詳細(xì)了解了孟某的情況后，心內(nèi)科二區(qū)主任程大偉立即組織了多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)對(duì)患者病情詳細(xì)評(píng)估后，決定聯(lián)系山東大學(xué)齊魯醫(yī)院專家為孟某進(jìn)行左心耳封堵術(shù)。
【資料圖】
成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科二區(qū)主任程大偉
房顫的并發(fā)癥有栓塞和心衰，他已經(jīng)得過(guò)腦栓塞了，去年得的，而且還有肢體活動(dòng)障礙和言語(yǔ)障礙，如果去做射頻消融，成功率非常低，也只有不到70%，復(fù)發(fā)率非常高，可能撐一兩年就又復(fù)發(fā)了，我們下一步主要就是來(lái)預(yù)防這個(gè)房顫的并發(fā)癥，那我們?cè)趺磥?lái)預(yù)防腦栓塞？我們把這個(gè)心房里面有一個(gè)最容易形成血栓的地方給他堵住。最容易形成血栓的地方來(lái)自于左心房一個(gè)叫左心耳的地方，它就像一個(gè)漩渦一樣，血液容易在那個(gè)漩渦里面滯留，形成血栓，一旦脫落，栓到腦子，那就是腦栓塞，（會(huì)）偏癱、失語(yǔ)。我們只要把那個(gè)地方堵住，可以說(shuō)99%的栓塞風(fēng)險(xiǎn)就降低了。
據(jù)了解，左心耳封堵術(shù)就是用一個(gè)傘狀的裝置堵塞左心耳，這樣左心耳不再形成血栓，并且已經(jīng)形成的血栓也就凝固了，不會(huì)脫落導(dǎo)致腦或者下肢動(dòng)脈栓塞，而且術(shù)后不需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，不需要監(jiān)測(cè)凝血功能，可以稱得上是“一勞永逸”。
成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科二區(qū)主任程大偉
把它堵上，以后就不用長(zhǎng)期吃抗凝的藥物了。要是長(zhǎng)期吃，他才40多歲，得吃一輩子抗凝藥。
術(shù)中，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院專家與成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科二區(qū)主任程大偉通力配合下，在介入導(dǎo)管室的協(xié)作下，僅用時(shí)50分鐘，便成功植入封堵器堵住了左心耳的開(kāi)口，經(jīng)造影證實(shí)，封堵器位置良好，封堵完全。術(shù)后患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，未出現(xiàn)不良并發(fā)癥。
成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科二區(qū)主任程大偉
這個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利。先是穿刺股靜脈，股靜脈穿刺以后。通過(guò)鞘管進(jìn)到心房，通過(guò)房間隔穿刺進(jìn)到左心房。然后把這個(gè)傘叫左心耳封堵傘，通過(guò)輸送系統(tǒng)，也叫導(dǎo)送系統(tǒng)，把它導(dǎo)送到左心耳那個(gè)地方。精準(zhǔn)定位之后進(jìn)行釋放，然后再次造影，看看堵得是否嚴(yán)實(shí)。
左心耳封堵手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦，患者在封堵器完成內(nèi)皮化后，即可停用抗凝藥，免去了長(zhǎng)期服用抗凝藥物帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)，也避免了抗凝藥物需要經(jīng)常性監(jiān)測(cè)的麻煩。此手術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了地區(qū)技術(shù)空白，標(biāo)志著成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科微創(chuàng)介入技術(shù)又上新臺(tái)階，后續(xù)心內(nèi)科將繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，不斷鉆研新業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)新技術(shù)，發(fā)揮?？铺厣瑸槲铱h及周邊地區(qū)患者提供更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
這個(gè)新技術(shù)在菏澤市公立醫(yī)院是首次開(kāi)展，對(duì)醫(yī)院心臟中心的建設(shè)是添磚加瓦。
患者 孟先生
來(lái)到這里，省里的專家做的，手術(shù)非常成功。昨天做的，今天就恢復(fù)的很好，做了以后就不用吃藥了，回家養(yǎng)一段時(shí)間，什么都能干了。
責(zé)任編輯：瀚海
關(guān)鍵詞： 成武縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科二區(qū) 心律失常
